腎疾患（犬）種類
腎疾患（犬）急性慢性の基本分類
犬の腎疾患は発症期間と進行速度により、急性腎不全（急性腎障害）と慢性腎不全（慢性腎臓病）の2つに大別されます。この分類は治療方針と予後判定において極めて重要な意味を持ちます。
急性腎不全（急性腎障害）
短期間で急激に腎機能が低下する状態を指し、数日から数週間という短期間で発症します。特徴的な点は以下の通りです。
- 突然の発症で進行が早い
- 適切な治療により腎機能の回復が期待できる
- 治療が遅れると数日で生命に関わる状態となる
- 原因除去により完全回復する可能性がある
急性腎不全の発症要因には、重篤な脱水、ショック状態、腎毒性薬物の摂取、感染症などがあります。早期発見と迅速な対応が生存率を大きく左右するため、急激な症状変化には注意深い観察が必要です。
慢性腎不全（慢性腎臓病）
数ヶ月から数年という長期間にわたって徐々に腎機能が低下していく疾患です。慢性腎不全の特徴。
- 緩徐で不可逆的な進行
- 初期段階では症状が現れにくい
- 一度損傷した腎組織は回復しない
- 進行の抑制と症状の緩和が治療目標
慢性腎不全は高齢犬に多く見られ、加齢に伴う腎機能の自然な低下に加え、様々な基礎疾患が複合的に関与することが知られています。
腎疾患（犬）発症部位による種類分け
腎疾患は解剖学的な発症部位により、腎前性、腎性、腎後性の3つのカテゴリーに分類されます。この分類は病態生理の理解と治療アプローチの決定において重要な指標となります。
腎前性腎不全
腎臓自体に問題はなく、腎臓への血流量減少が原因で発症する腎不全です。
- 脱水による循環血液量の減少
- 心疾患による心拍出量の低下
- 重篤な出血やショック状態
- 全身麻酔による血圧低下
腎前性腎不全は原因となる循環動態の改善により、腎機能の完全な回復が期待できる可逆性の病態です。迅速な輸液療法や基礎疾患の治療により、多くの症例で良好な予後が得られます。
腎性腎不全
腎臓そのものの組織障害による腎不全で、最も複雑で治療困難な病態です。
- 腎毒性物質による直接的な腎損傷
- 感染症による腎炎
- 免疫介在性糸球体腎炎
- 薬剤性腎障害
犬で腎毒性を示す代表的な物質には、エチレングリコール（不凍液）、ブドウ・レーズン、特定の抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬などがあります。これらの物質への曝露歴の確認は診断において重要です。
腎後性腎不全
尿路の閉塞により尿の排泄が阻害されることで発症する腎不全です。
- 尿管結石による尿路閉塞
- 膀胱・尿道の腫瘍性病変
- 前立腺肥大による尿道圧迫
- 外傷による尿路損傷
腎後性腎不全は閉塞の解除により腎機能の改善が期待できますが、完全閉塞が長期間続くと不可逆的な腎損傷を招く可能性があります。
腎疾患（犬）ステージ別の症状と特徴
国際獣医腎臓病研究グループ（IRIS）による標準化されたステージ分類により、慢性腎疾患は4段階に分けられています。各ステージの血清クレアチニン値、SDMA値、臨床症状を理解することは、適切な治療計画の立案に不可欠です。
ステージ1（初期段階）
血清クレアチニン：<1.4 mg/dl、SDMA：<18 μg/dl
- 臨床症状は全く認められない
- 血液検査でも明らかな異常値は検出されない
- 尿検査で蛋白尿や尿比重の低下が見られることがある
- 腎機能は既に正常の約67%まで低下している
この段階での発見は困難ですが、定期的な尿検査により早期発見が可能です。特に蛋白尿は腎疾患の早期指標として重要な意味を持ちます。
ステージ2（軽度）
血清クレアチニン：1.4-2.0 mg/dl、SDMA：18-35 μg/dl
- 多飲多尿が最初の臨床症状として現れる
- 腎機能は正常の約25%まで低下
- 食欲や元気は正常に保たれることが多い
- 尿の濃縮能力が低下し、薄い尿を大量に産生
多飲多尿は尿濃縮能の低下により生じ、1日の水分摂取量が体重1kgあたり100ml以上、尿量が体重1kgあたり50ml以上となる場合に異常と判断されます。
ステージ3（中等度）
血清クレアチニン：2.1-5.0 mg/dl、SDMA：36-54 μg/dl
- 尿毒症症状の初期徴候が現れ始める
- 食欲不振、体重減少、嘔吐などの全身症状
- 血液検査でBUN、クレアチニンの明らかな上昇
- 腎性貧血の進行により運動不耐性が生じる
このステージでは腎臓から分泌されるエリスロポエチンの減少により、貧血が進行します。造血ホルモンの補充療法が必要となる場合があります。
ステージ4（末期）
血清クレアチニン：>5.0 mg/dl、SDMA：>54 μg/dl
- 重篤な尿毒症症状が顕在化
- 積極的治療なしでは生命維持が困難
- 重度の食欲不振、頻回の嘔吐、脱水
- 電解質異常による不整脈のリスク
末期腎不全では透析療法や集中的な支持療法が必要となり、QOLの維持が最優先の治療目標となります。
腎疾患（犬）品種別リスク要因の検討
遺伝的要因は犬の腎疾患発症において重要な役割を果たしており、特定の犬種では腎疾患の発症リスクが著しく高いことが知られています。品種特異的なリスク要因の理解は、予防的アプローチと早期スクリーニングの実施において極めて重要です。
高リスク犬種の詳細分析
国際獣医腎臓病研究グループによると、以下の犬種で特に高いリスクが報告されています。
- ブルテリア：遺伝性腎炎の高い発症率
- イングリッシュコッカースパニエル：糸球体腎症の好発犬種
- キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル：慢性腎不全の家族性発症
- ウェストハイランドホワイトテリア：腎異形成の報告
- ボクサー：間質性腎炎の好発傾向
- シャーペイ：アミロイドーシス関連腎症
遺伝的メカニズムの解明
近年の分子遺伝学的研究により、犬種特異的な腎疾患の遺伝的背景が徐々に解明されています。例えば、ブルテリアの遺伝性腎炎では、ヒトのアルポート症候群と類似したコラーゲン遺伝子の変異が関与することが示されています。
年齢とリスクの相関
高リスク犬種では、一般的な発症年齢よりも早期に腎疾患が発症する傾向があります。
- 若年発症型：1-3歳での発症（先天性異常）
- 中年発症型：5-8歳での発症（遺伝性腎炎）
- 高齢発症型：8歳以上での発症（加齢性変化）
予防的スクリーニングプログラム
高リスク犬種においては、以下のような積極的スクリーニングが推奨されます。
- 1歳時の詳細な腎機能評価
- 年2回の血液・尿検査実施
- 家族歴の詳細な聴取
- 遺伝子検査の積極的活用
腎疾患（犬）早期発見のための検査法
腎疾患の早期発見は予後改善の最重要因子であり、従来の検査法に加え、新たなバイオマーカーの活用により診断精度が大幅に向上しています。獣医療従事者は各検査法の特性と限界を理解し、適切な検査プロトコルを構築する必要があります。
従来の基本検査
血液生化学検査における腎機能マーカーの評価。
- 血清クレアチニン：腎機能の75%以上が失われてから上昇
- 血中尿素窒素（BUN）：腎外要因による変動が大きい
- リン：腎機能低下に伴い蓄積傾向
- 総蛋白・アルブミン：腎性蛋白喪失の評価
尿検査による早期変化の検出。
- 尿比重：1.030未満で濃縮能低下を示唆
- 蛋白尿：糸球体障害の早期指標
- 尿沈渣：炎症細胞や円柱の検出
- 尿蛋白/クレアチニン比：蛋白喪失の定量的評価
新世代バイオマーカー
SDMA（対称性ジメチルアルギニン）
近年導入された画期的な腎機能マーカーで、従来のクレアチニンよりも早期に異常値を示します。
- 腎機能が60-70%低下した時点で上昇開始
- 筋肉量の影響を受けにくい
- より感度の高い腎機能評価が可能
尿中NAG（N-アセチル-β-D-グルコサミニダーゼ）
尿細管障害の早期検出に有用な酵素マーカーです。
- 尿細管上皮細胞の損傷により上昇
- 腎毒性物質への曝露の早期検出
- 治療効果のモニタリングに有用
画像診断の活用
腎臓の形態学的評価における各種画像診断法。
- 腹部超音波検査：腎臓のサイズ、エコー輝度、血流評価
- 腎臓バイオプシー：組織学的診断の確定
- 造影検査：腎血流と排泄機能の評価
定期スクリーニングプロトコル
年齢別推奨検査スケジュール。
- 1-7歳：年1回の基本検査
- 7歳以上：年2回の詳細検査
- 高リスク犬種：年2-4回の集中検査
早期発見により、適切な治療介入のタイミングを逃すことなく、長期的なQOLの維持が可能となります。
日本獣医腎泌尿器学会による腎疾患診断ガイドライン
日本小動物獣医師会の腎疾患治療指針