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全身麻酔と犬の手術における安全な選択肢

全身麻酔と犬の手術

犬の全身麻酔における重要ポイント
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術前検査の実施

血液検査やレントゲンで安全性を確認

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リスク評価

健康状態に応じた適切な麻酔方法の選択

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麻酔薬の種類と特徴

犬に適した安全な麻酔薬の使用


犬の手術において全身麻酔は必要不可欠な医療手段です 。動物は人間と異なり、なぜその処置が必要かを理解できないため、局所麻酔だけでは強いストレスを受けてしまいます 。全身麻酔は「鎮静(意識がない)」「鎮痛(痛みがない)」「筋弛緩(体が動かない)」という3つの要素を満たした状態であり、処置や手術を苦痛や不安がない状態で安全に行うために必要です 。

参考)【獣医師監修】犬と猫に全身麻酔をかけるまでの流れ

現代の獣医療において、全身麻酔は避妊・去勢手術、歯科処置、腫瘍摘出手術など様々な場面で使用されています 。大規模な手術を可能にし、体を不動化させることができるのが最大のメリットです 。しかし、他の麻酔方法と比べてリスクが高く、麻酔からの回復に時間がかかる場合があるというデメリットも存在します 。

参考)獣医師が解説:愛犬や愛猫の麻酔で知っておくべきこと|安全性と…

健康な犬における麻酔関連死の確率は0.1〜0.2%とされており、人間の0.01〜0.05%と比較すると10倍近くの差があることが報告されています 。これらの麻酔事故の多くが術後3時間以内に発生することが明らかになっており、術後の管理も重要な要素となります 。

参考)当院の全身麻酔に対する考え方

全身麻酔における犬の術前検査の重要性

麻酔前検査は全身麻酔を安全に実施するための最も重要な準備です 。動物の場合、手術を行うためにはほとんどの場合で全身麻酔を行うため、手術に危険性がないか、麻酔に十分耐えられるかを客観的に評価する必要があります 。

参考)手術の注意点|動物の避妊・去勢手術ならルカ動物医療センター

血液検査では、肝臓と腎臓の数値を重点的にチェックします 。麻酔薬を含む体内に入る薬剤は、肝臓と腎臓で代謝されるため、これらの臓器の機能が正常でない場合、麻酔薬が体内に蓄積して危険な状態になる可能性があります 。アルブミンや血糖値、血液凝固機能も重要な検査項目です 。

参考)どこまで必要?犬の避妊手術の術前検査。 – 光が丘動物病院グ…

レントゲン検査では心臓や肺の状態を確認し、呼吸機能や循環機能に問題がないかを評価します 。高齢犬や持病のある犬では、心電図検査や超音波検査も併せて実施されることが多く、これらの結果を踏まえて獣医師が麻酔の可否を判断します 。

参考)【犬の麻酔】必要なシーンとリスク、正しい知識について

術前検査の結果により、使用する麻酔薬の種類や量を調整したり、より安全な麻酔プロトコルを選択することが可能になります 。この準備段階で発見される潜在的な問題により、麻酔リスクを大幅に軽減することができるのです。

犬に使用される全身麻酔薬の種類と特徴

現在、犬の全身麻酔では主に注射麻酔薬と吸入麻酔薬の2種類が使用されています 。それぞれに特徴があり、動物の状態や手術内容に応じて選択されます。

参考)手術に使われる麻酔の種類や手順について解説たか動物病院様

注射麻酔薬の代表的なものには、プロポフォールやアルファキサロンがあります 。アルファキサロンは犬では2〜3mg/kg、猫では5mg/kgを静脈内投与し、60秒かけてゆっくりと投与します 。この薬剤は比較的安全性が高く、麻酔導入時の体動も少ないことが特徴です。

参考)有効性と安全性|アルファキサン マルチドーズ|獣医療関係者向…

吸入麻酔薬では、イソフルランやセボフルランが一般的に使用されます 。イソフルランは犬の症例の約74%で使用されており、セボフルランは約20%の症例で使用されています 。吸入麻酔薬は麻酔深度の調整が容易で、覚醒も比較的スムーズという利点があります。
ケタミンは解離性麻酔薬として知られていますが、犬での使用には注意が必要です 。特に抗コリン作動薬のアトロピンとの併用は、犬では重度の高血圧を招くため禁忌となります 。そのため、現在では他の安全性の高い麻酔薬が選択されることが多くなっています。

参考)https://jvma-vet.jp/mag/06002/06_2c.htm

麻酔前投与薬として、鎮静薬(アセプロマジン、ミダゾラム)、鎮痛薬(フェンタニル、ブトルファノール)、抗コリン薬(アトロピン)なども併用されます 。これらの組み合わせにより、より安全で効果的な麻酔管理が可能になります。

犬の全身麻酔における手術リスクとその対策

麻酔事故の発生率が高くなる基礎疾患として、子宮蓄膿症胆嚢粘液嚢腫、胃腸内異物、胃拡張胃捻転症候群などの敗血症性腹膜炎が挙げられます 。これらの疾患では、意識レベルの低下、白血球数の増加、血糖値の低下、肝数値の上昇、低酸素血症、頻脈、低体温などの症状が見られることがあります 。

参考)犬の麻酔のリスク

短頭種(パグ、フレンチブルドッグなど)は特に注意が必要な犬種です 。これらの犬種は生まれつき呼吸障害を起こしやすいため、気道の閉塞や狭窄が問題となることがあります 。麻酔中および覚醒時の呼吸管理には十分な注意が必要で、専用の監視機器による常時モニタリングが行われます 。

参考)症例報告

高齢犬では、麻酔による副作用が成犬よりも多く報告されています 。一般的な副作用として吐き気や呼吸の問題があり、これは高齢犬の体が麻酔薬に対して敏感であるためです 。また、高齢犬は呼吸機能も落ちている可能性が高いので、麻酔で更に呼吸が抑制されると問題が生じることがあります 。

参考)高齢ペットと手術 注意点を理解しリスク管理を行おう

対策として、手術中は心拍数、血圧、酸素濃度などを専用機器で常に監視し、異常が発見された場合は即座に対応できる体制が整えられています 。また、術前の絶食(健康な成犬では12時間程度)、静脈カテーテルの留置、術前の静脈点滴による水分補充なども重要な安全対策です 。

全身麻酔薬と犬における併用禁忌

麻酔薬の併用においては、特に注意が必要な組み合わせが存在します 。ケタミンとアトロピンの併用は、犬において重度の高血圧を引き起こす可能性があるため禁忌とされています 。この組み合わせは循環器系に過度な負担をかけ、重篤な合併症を引き起こす危険性があります。
非ステロイド性抗炎症薬NSAIDs)の使用においても、多くの禁忌事項があります 。腎機能低下、止血異常、胃炎・胃潰瘍がある犬、高齢犬、他のNSAIDsや副腎皮質ホルモンとの併用は原則として使用禁忌です 。やむを得ず使用する場合は、十分な注意と監視が必要になります 。

参考)https://www.kuyama-vet.com/masui%20new%201.pdf

ステロイド薬との併用も重要な注意点です 。NSAIDsとステロイドの併用は禁忌であり、副腎皮質機能亢進症の犬では特に注意が必要です 。これらの薬剤の相互作用により、消化管潰瘍や腎機能障害などの重篤な副作用が発生する可能性があります。

参考)https://www.pet-hospital.org/forvets-030.htm

オピオイド系鎮痛薬においても、薬剤間の相互作用に注意が必要です 。MOR部分作動薬のブトルファノールとKOR作動薬のブプレノルフィンの同時使用は通常行われません 。ただし、各々の作用が消失すれば使用可能であり、塩酸モルヒネとの併用は可能とされています 。
麻薬を使用する際には、使用の有無に関わらず拮抗剤(ナロキサン 0.04mg/kg)を用意しておく必要があります 。これは緊急時に麻薬の作用を中和するために重要な準備です 。

犬の全身麻酔後の回復過程における管理

麻酔からの覚醒過程は、麻酔管理において最も注意深い監視が必要な時期の一つです 。麻酔事故の多くが術後3時間以内に発生することが明らかになっており、この期間中の適切な管理が患犬の安全を確保する上で極めて重要です 。
覚醒後の心拍数と呼吸数の変化は、回復状態を判断する重要な指標となります 。心拍数が30%以上低下している場合は、抗コリン作動薬(アトロピン0.02-0.04mg/kg、グライコピロレート0.005-0.01mg/kg)の使用を検討します 。これらの薬剤は筋肉注射や皮下注射での用量であり、静脈内投与の場合は1/3〜1/4の量に減量する必要があります 。
呼吸数が30%以上増加している場合は、痛みやストレスが原因の可能性があるため、その原因を調べると同時に鎮静剤や鎮痛剤の使用も考慮されます 。適切な疼痛管理は、回復を促進し、ストレスを軽減するために不可欠です。
高齢犬の場合、回復にはより長い時間が必要になることが一般的です 。体力が落ちているため、手術後の傷が治りにくかったり、麻酔から覚めた後もしばらく元気がない状態が続くことがあります 。そのため、手術後のケアが特に重要となり、獣医師との密なコミュニケーションが求められます 。
体温管理も重要な要素です 。麻酔中や術後の低体温は回復を遅延させる要因となるため、適切な保温措置が必要です。また、適切な輸液管理により、脱水の予防と血圧の維持を図ることも重要な管理項目の一つです 。

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