脂漏症（犬）の症状と治療方法
脂漏症の原因と発症メカニズム
犬の脂漏症は皮脂腺の機能異常により発症する皮膚疾患で、その発症メカニズムは複雑かつ多因子性です。primary（原発性）とsecondary（続発性）に大別され、原発性は遺伝的要因が強く関与しています。
遺伝的要因による発症
特定犬種での発症率が高く、以下の犬種で好発します。
- アメリカン・コッカー・スパニエル（脂性型）
- シー・ズー（脂性型）
- ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア
- ミニチュア・シュナウザー（乾性型）
- ミニチュア・ダックスフンド（乾性型）
これらの犬種では表皮の増殖機構に先天的異常があり、角化サイクルの短縮により角質の過剰産生が起こります。通常21日の角化サイクルが3-4日に短縮されることもあり、この結果として大量のフケや皮脂分泌異常が生じます。
内分泌疾患との関連
続発性脂漏症の主要原因として以下の内分泌疾患があります。
微生物叢の変化
脂漏症では皮膚常在菌叢が大きく変化し、特にマラセチア・パキダーマティスの異常増殖が問題となります。正常時は皮脂を栄養源として少数存在しますが、脂漏状態では数百倍に増殖し、炎症性サイトカインの産生により皮膚炎を悪化させます。
興味深いことに、最近の研究では腸内細菌叢の変化も脂漏症の発症に関与することが示されており、腸-皮膚軸の概念が注目されています。
脂漏症の症状と診断方法
脂漏症の症状は脂性型と乾性型で大きく異なり、正確な診断には詳細な観察と適切な検査が必要です。
脂性脂漏症の症状
脂性型では以下の特徴的症状が認められます。
- 皮膚の著明なベタつきと脂っぽい手触り
- 黄褐色で粘性のあるベタついたフケ
- 特有の酸敗臭様の強い臭気
- 毛束形成（脂質により毛が束状に固着）
- 外耳炎の高率併発（約80-90%）
特に顔面のしわ、腋窩、鼠径部、指間などの皮脂腺密度が高い部位で症状が顕著です。
乾性脂漏症の症状
乾性型では以下の症状が特徴的です。
- 皮膚の乾燥と粗糙感
- 大量の乾燥したフケ（雪片様）
- 軽度の臭気
- 皮膚のひび割れや落屑
- 掻痒感（比較的軽度）
診断プロセス
診断は以下の段階的アプローチで行います。
- 病歴聴取：発症年齢、進行経過、家族歴、既往歴
- 身体検査：皮膚の視診・触診、分布パターンの確認
- 皮膚押捺塗抹検査：マラセチアや細菌の検出
- 皮膚掻爬検査：疥癬虫等の外部寄生虫除外
- 血液生化学検査：甲状腺ホルモン、コルチゾール測定
- 皮膚生検：難治例や鑑別が困難な場合
鑑別診断
以下の疾患との鑑別が重要です。
診断精度向上のため、近年では皮膚バリア機能評価（経表皮水分蒸散量測定）や皮脂成分分析なども活用されています。
脂漏症の治療方法とシャンプー療法
脂漏症の治療は多角的アプローチが必要であり、薬用シャンプー療法を中心とした外用療法と全身的な薬物療法を組み合わせます。
薬用シャンプー療法の基本原則
シャンプー療法は脂漏症治療の基盤となり、以下の目的で実施します。
- 過剰な皮脂とフケの除去
- マラセチアなど微生物の減少
- 皮膚のpH正常化
- 角質層の正常化促進
シャンプー成分別の効果
効果的な薬用シャンプーには以下の成分が含まれます。
- 硫化セレン（1-2.5%）：角質溶解作用、抗真菌効果
- サリチル酸（2-3%）：角質軟化作用、抗炎症効果
- 過酸化ベンゾイル（2.5-5%）：殺菌作用、脱脂効果
- コールタール（0.5-5%）：角質形成抑制、抗炎症作用
- クロルヘキシジン（2-4%）：広範囲抗菌効果
- ケトコナゾール（2%）：抗真菌効果
シャンプー療法のプロトコール
- 前処理：ぬるま湯で予洗い（38-40℃）
- 第1回洗浄：脱脂系シャンプーで粗洗い
- 第2回洗浄：薬用シャンプーで10-15分接触
- 十分なすすぎ：残留成分の完全除去
- 保湿ケア：適切な保湿剤の使用
頻度は症状により調整し、急性期は週2-3回、維持期は週1回程度が目安です。
全身薬物療法
シャンプー療法と併用する薬物療法。
- 抗真菌薬。
- イトラコナゾール（5mg/kg、1日1回）
- ケトコナゾール（10mg/kg、1日1回）
- 抗生物質（二次感染時）。
- セファレキシン（20-30mg/kg、1日2回）
- クラブラン酸アモキシシリン（12.5-25mg/kg、1日2回）
- 抗炎症薬。
- プレドニゾロン（0.5-1mg/kg、漸減）
- シクロスポリン（5mg/kg、1日1回）
新しい治療アプローチ
最近注目されている治療法として、レーザー治療や光線力学療法があります。これらは非侵襲的で副作用が少なく、難治例での有効性が報告されています。
脂漏症の栄養管理と食事療法
脂漏症の管理において栄養面からのアプローチは極めて重要であり、適切な食事療法により症状の改善と再発防止が期待できます。
必須脂肪酸の重要性
皮膚バリア機能維持に重要な栄養素として、オメガ3脂肪酸とオメガ6脂肪酸のバランスが注目されています。
- EPA（エイコサペンタエン酸）：抗炎症作用、推奨量20-55mg/kg
- DHA（ドコサヘキサエン酸）：細胞膜安定化、推奨量15-40mg/kg
- リノール酸：皮膚バリア機能維持、総カロリーの1-2%
- α-リノレン酸：炎症制御、総カロリーの0.2-0.5%
理想的なオメガ6:オメガ3比率は5:1から10:1とされ、現代のペットフードでは比率が偏りがちなため、サプリメント補給が推奨されます。
ビタミン・ミネラルの役割
脂漏症改善に重要な微量栄養素。
- ビタミンA：上皮細胞分化調節、推奨量2,500-5,000IU/kg
- ビタミンE：抗酸化作用、推奨量50-400IU/kg
- ビタミンD：免疫調節機能、推奨量500-3,000IU/kg
- 亜鉛：角化正常化、推奨量120-180mg/kg
- 銅：コラーゲン合成、推奨量7.5-15mg/kg
- セレン：抗酸化酵素活性、推奨量0.3-0.5mg/kg
食事療法の実践的アプローチ
効果的な食事管理のポイント。
- 高品質蛋白質の確保：消化率85%以上の動物性蛋白質を総カロリーの25-30%
- 適切な脂質量：総カロリーの10-15%（脂性型では制限）
- 複合炭水化物の選択：血糖値安定化のため精製糖避ける
- 添加物の除去：人工着色料、保存料、香料の回避
機能性食品成分の活用
近年研究が進む機能性成分。
- プロバイオティクス：腸内環境改善により皮膚炎抑制
- プレバイオティクス：善玉菌増殖促進
- ベータグルカン：免疫機能調節
- クルクミン：抗炎症・抗酸化作用
- 緑茶ポリフェノール：抗菌・抗炎症効果
食事変更時は2-4週間の移行期間を設け、急激な変化による消化器症状を避けることが重要です。
獣医師によるアレルギー検査に基づく除去食試験も、アレルギー関連脂漏症では有効なアプローチとなります。
脂漏症の予防と飼育環境管理
脂漏症の効果的な予防と再発防止には、日常的な飼育環境の管理と予防的ケアが不可欠です。
環境因子の最適化
脂漏症は環境因子に大きく影響されるため、以下の管理が重要です。
- 室温管理：25-28℃を維持（高温は皮脂分泌促進）
- 湿度調節：60-70%を目標（過度の乾燥・多湿を回避）
- 換気確保：1時間に1-2回の空気循環
- 清掃頻度：週2-3回の徹底清掃でアレルゲン除去
特に梅雨時期から夏季にかけては高温多湿により症状悪化しやすく、エアコンや除湿器の活用が効果的です。
日常ケアのプロトコール
予防的スキンケアの実施要領。
- ブラッシング。
- 毎日10-15分の丁寧なブラッシング
- スリッカーブラシで死毛・フケ除去
- 皮膚マッサージ効果による血行促進
- 部分洗浄。
- 週1-2回の部分的洗浄
- 皮脂分泌が多い部位（顔面、腋窩、鼠径部）重点的に
- 低刺激性クレンジング剤使用
- 保湿ケア。
- シャンプー後の保湿剤塗布
- セラミド含有製品の選択
- 乾燥季節の追加保湿
ストレス管理の重要性
最近の研究では、慢性ストレスが脂漏症の発症・悪化に関与することが明らかになっています。ストレス軽減対策。
- 規則正しい生活リズム：食事・散歩時間の固定
- 適度な運動：体重管理と血行促進
- 精神的刺激：知育玩具やトレーニング
- 安心できる環境：静かな休息場所の確保
早期発見のためのチェックポイント
飼い主への指導内容として以下の観察項目を伝えます。
- 皮膚の手触りの変化（ベタつき・乾燥）
- フケの量や性状の変化
- 体臭の変化
- 掻痒行動の増加
- 外耳の状態（臭い・分泌物）
予防的サプリメンテーション
高リスク犬種では予防的栄養補給も検討。
- オメガ3脂肪酸：週2-3回の魚油サプリメント
- プロバイオティクス：腸内環境維持
- 抗酸化ビタミン：活性酸素対策
定期的な健康チェック（3-6ヶ月毎）により、早期発見・早期治療が可能となり、重症化を防ぐことができます。
犬の脂漏症は適切な診断と治療により良好にコントロール可能な疾患です。獣医療従事者として、飼い主への正確な情報提供と継続的なサポートが、患者のQOL向上に直結することを念頭に置いた診療が求められます。