慢性腎臓病（犬）症状と治療方法
慢性腎臓病の犬の初期症状と進行ステージ
犬の慢性腎臓病（CKD）は、腎機能が徐々に低下していく進行性の疾患です。腎臓は一度損傷すると完全に回復することが難しい臓器であるため、早期発見と適切な管理が非常に重要になります。
まず初期症状として最も特徴的なのが「多飲多尿」です。これは腎臓の濃縮機能が低下することで、尿を濃縮できなくなり薄い尿が大量に排出されるようになります。その結果、体内の水分が失われ、喉の渇きを感じて水をよく飲むようになります。5kgの犬であれば、1日に500ml以上の飲水量がある場合は多飲と診断されることがあります。
慢性腎臓病の進行ステージは以下のように分類されます。
【ステージ1】
- 軽度の腎機能低下
- 明らかな臨床症状はほとんどない
- 血液検査でわずかな異常が見られる段階
【ステージ2】
- 多飲多尿が始まる段階
- 腎機能は正常の約25%まで低下
- 尿が薄く透明に近い黄色になる
- 犬はまだ元気で食欲も維持されていることが多い
【ステージ3】
- 尿毒症の進行が始まる
- 食欲不振や嘔吐が出現
- 口内炎や胃炎を併発しやすくなる
- 体重減少が見られる
【ステージ4】
- 重度の腎不全状態
- フラつきや筋力低下が顕著に
- 嘔吐や下痢が頻繁に起こる
- 貧血症状が現れる
【末期ステージ】
- 横倒しになる、意識が朦朧とする
- 痙攣やピクつきなどの神経症状
- 尿毒素が体内に蓄積した結果の症状
注目すべき点は、腎機能が75%以上失われるまで明らかな症状が現れないことです。そのため、シニア犬（7歳以上）では年に1〜2回の定期的な血液検査を受けることが推奨されます。また、多飲多尿の症状に気づいたら、早めに獣医師に相談することが大切です。
犬の慢性腎臓病の発症原因と予防対策
慢性腎臓病は様々な要因によって引き起こされますが、主な発症原因を理解することで、ある程度の予防が可能になります。
【主な発症原因】
- 加齢による腎機能の低下
- 犬の年齢が上がるにつれて腎臓の機能は自然に低下します
- 特に小型犬は長寿のため、加齢性変化による腎臓病リスクが高い
- 遺伝的要因
- 特定の犬種（シー・シュー、バセンジー、サモエド、柴犬など）は腎臓病のリスクが高い
- 先天的な腎臓の形成異常がある場合もあります
- 感染症や炎症
- 腎盂腎炎や糸球体腎炎などの炎症性疾患
- レプトスピラ症などの感染症による腎障害
- 有害物質の摂取
- 一部の薬剤（NSAIDs、抗生物質の一部など）
- エチレングリコール（不凍液）、ブドウ・レーズン、リリー（ユリ科植物）などの毒性物質
- 長期間の脱水状態
- 他の全身疾患に関連するもの
【有効な予防対策】
適切な予防策を講じることで、腎臓病の発症リスクを低減することが可能です。
- 十分な水分摂取の確保
水は常に新鮮なものを用意し、複数の場所に水飲み容器を設置することで飲水を促します。
- バランスの取れた食事
高品質なドッグフードの給餌と、塩分や過剰なタンパク質の摂取を控えましょう。
- 定期的な健康診断
特にシニア期に入った犬は、年1〜2回の血液検査と尿検査を受けることをおすすめします。
- 歯の健康管理
歯周病は全身性の炎症を引き起こし、腎臓にも影響を与えることがあります。定期的な歯のケアが重要です。
- 有害物質からの保護
犬が有毒植物や化学物質にアクセスできないよう環境を整えましょう。
- 適切な体重管理
肥満は様々な健康問題のリスク要因となり、腎臓への負担も増加させます。
予防において最も重要なのは、異常を早期に発見することです。多飲多尿、食欲低下、嘔吐などの症状が見られたら、すぐに獣医師に相談しましょう。早期発見と早期治療が、腎臓病の進行を遅らせる鍵となります。
慢性腎臓病の犬の食事管理と療法食の選び方
慢性腎臓病の犬にとって、食事管理は治療の中核を担う重要な要素です。適切な栄養管理により、腎臓への負担を軽減し、症状の進行を遅らせることができます。
【腎臓病の犬に適した食事の特徴】
- 良質で消化しやすいタンパク質
- タンパク質の量を適切に制限（過剰な制限は筋肉量減少を招くため注意）
- 高品質で生物学的価値の高いタンパク質を含むもの
- 尿素窒素の産生を最小限に抑えるよう調整されたもの
- リン含有量の制限
- 腎臓病では血中リン濃度が上昇しやすい
- 過剰なリンは腎臓の機能をさらに低下させる要因に
- リン含有量が0.4%以下の食事が理想的
- ナトリウム（塩分）制限
- 高血圧のリスクを軽減するため
- 水分貯留を防ぐため
- オメガ3脂肪酸の適切な含有
- 腎臓の炎症を抑制する効果
- 糸球体内圧を下げる作用
- 中性カリウム値の維持
- 腎臓病の進行によってカリウム値の異常が生じる場合があり調整が必要
- アルカリ化剤の追加
- 代謝性アシドーシスを防ぐため
【療法食の選び方】
市販の腎臓病用療法食は、これらの栄養要件を満たすよう特別に調整されています。療法食選びの際のポイントは。
- 獣医師の推奨を基に選択する
- 犬の好みと受け入れやすさを考慮する
- 病期に合った栄養成分のものを選ぶ
- 併発疾患がある場合は、それにも対応した食事を検討する
【食事の工夫と与え方のコツ】
腎臓病の犬は食欲不振になりがちなため、以下のような工夫が有効です。
- 少量を頻回に与える（1日3〜4回に分けて）
- 適温（体温程度に温める）で提供する
- 食事の香りを強めるために、少量の温かいお湯をかける
- 食べやすい柔らかさに調整する
食事に関する注意点として、腎臓病用の療法食と一般的な食事を混ぜることは避けるべきです。療法食の効果が薄れてしまいます。また、市販のおやつや人間の食べ物の与えすぎは、せっかくの食事管理の効果を損なう可能性があります。
腎臓病用のおやつも市販されていますので、それらを活用するとよいでしょう。また、自家製のおやつを作る場合は、低タンパク、低リン、低ナトリウムの食材（さつまいも、カボチャなど）を選ぶことをおすすめします。
療法食の導入は、急激な変更ではなく、1〜2週間かけて徐々に切り替えていくことが望ましいです。犬の体調や嗜好に合わせて、複数の腎臓病用療法食を試してみるのも一つの方法です。
犬の腎臓病における点滴と薬物療法の重要性
慢性腎臓病の治療において、点滴療法と薬物療法は症状の管理と進行の抑制に重要な役割を果たします。これらの治療法は、犬の状態や病期によって適切に組み合わせて実施されます。
【点滴療法（補液療法）の役割】
点滴療法は、以下の目的で実施されます。
- 脱水の予防と改善
- 腎臓病の犬は尿濃縮能が低下し脱水リスクが高い
- 体内の水分バランスを整える
- 老廃物の排泄促進
- 血液中の尿毒素を希釈し排泄を助ける
- 腎臓への負担を軽減する
- 電解質バランスの調整
- カリウムやナトリウムなどの電解質異常を是正
点滴の種類と方法。
- 皮下点滴（在宅でも可能）
- 背中や首の皮下に液体を注入
- 1回20〜30ml/kg程度を週2〜3回実施することが多い
- 比較的飼い主さんでも実施しやすい方法
- 静脈点滴
- 症状が重い場合や急性増悪時に実施
- 通常は入院が必要
- より迅速に効果が得られる
注意点として、点滴療法はすべての慢性腎臓病の犬に必要というわけではありません。特に初期の段階では、食事療法や薬物療法が優先されることが多く、病状の進行に合わせて点滴の頻度や量を調整していきます。
【薬物療法の種類と効果】
慢性腎臓病では様々な薬剤が使用されます。
- ACE阻害薬
- 腎臓内の圧力を下げ、タンパク尿を減少させる
- 腎臓の進行性損傷を遅らせる効果
- 例：エナラプリル、ベナゼプリルなど
- リン吸着薬
- 腸管でリンと結合し、体外への排出を促進
- 高リン血症の管理に重要
- 例：炭酸カルシウム、炭酸ランタンなど
- 制吐剤
- 嘔吐症状のコントロール
- 食欲維持を助ける
- 例：マロピタント、オンダンセトロンなど
- 胃酸分泌抑制薬
- 胃酸過多による胃炎や食欲不振の改善
- 例：ファモチジン、オメプラゾールなど
- 造血ホルモン製剤
- 貧血の改善
- 腎性貧血に対して使用
- 例：エリスロポエチン製剤
- カリウム製剤
- 低カリウム血症の是正
- 特に慢性的な食欲不振がある場合に使用されることがある
【治療選択の基準と進め方】
治療法の選択は、以下の要素を考慮して決定されます。
- 腎臓病のステージ（重症度）
- 血液検査や尿検査の結果
- 臨床症状の種類と重症度
- 併発疾患の有無
- 犬の年齢や全体的な健康状態
- 飼い主さんの治療に対する希望やリソース
治療は段階的に進められることが一般的です。
- まず食事療法から開始
- 症状や検査値に応じて薬物療法を追加
- 病状の進行に合わせて点滴療法を検討
- 定期的な再評価を行い、治療計画を調整
慢性腎臓病の治療は、獣医師との密接な連携のもとで行われる長期的な管理が基本となります。定期的な検査（血液検査、尿検査、血圧測定など）を通じて、治療の効果を評価し、必要に応じて治療内容を調整していきます。
慢性腎臓病の犬の在宅ケアと生活の質向上のコツ
慢性腎臓病と診断された犬の在宅ケアは、疾患管理と生活の質（QOL）向上において非常に重要な役割を果たします。適切なケアと環境調整によって、愛犬の快適な生活をサポートすることができます。
【水分摂取の工夫】
腎臓病の犬にとって、十分な水分摂取は最も重要なケアポイントの一つです。
- 複数の給水ポイントを設置する
- 家の異なる場所に水飲みボウルを置く
- 寝床の近くにも水を用意する
- 水の種類や提供方法を工夫する
- ウォーターファウンテン（流れる水）の活用
- 氷を浮かべる（暑い季節に効果的）
- 少量の無塩チキンスープで風味をつける
- 缶詰タイプの食事の活用
- 水分含有量が多い食事を選ぶ
- ドライフードに温水を加えて柔らかくする
- 経口補液液の活用
- 獣医師と相談して適切な経口補液剤を選択
- シリンジを使って少量ずつ与える
【快適な生活環境づくり】
筋力低下や体調変化に対応した環境調整が重要です。
- 滑り防止対策
- 絨毯やマットを敷いて床の滑りを防ぐ
- 階段や段差にスロープを設置する
- 肉球の毛を定期的に短くカットする
- 休息スペースの工夫
- クッション性の高いベッドを用意する
- 複数の休息場所を設ける
- 温度管理しやすい場所を選ぶ
- ノイズコントロール
- 神経過敏になりやすいため、静かな環境を確保
- 大きな物音や急な音を避ける
- リラックスできる静かな空間の確保
【排泄のサポート】
尿量増加に対応した排泄環境の整備。
- 排泄の機会を増やす
- 通常より頻繁にトイレ休憩を設ける
- 夜間の排泄にも対応できるよう準備する
- 室内排泄環境の整備
- 必要に応じてペットシーツの活用
- 清潔な状態を維持する
- 吸収性の高いペットシーツの使用
【日常観察のポイント】
愛犬の状態変化を早期に発見するための日々の観察。
- 飲水量・食事量・排尿量の記録
- 毎日の飲水量の目安をメモする
- 排尿の回数や量の変化に注意する
- 体重の定期的なチェック
- 可能であれば週1回程度の体重測定
- 急激な体重減少は要注意
- 活動レベルの観察
- 普段の活動量や散歩の様子の変化
- 疲れやすくなっていないかチェック
- 皮膚や被毛の状態確認
- 脱水のサインとなる皮膚の弾力低下
- 被毛の艶や抜け毛の増加
【適切な運動と精神的ケア】
病気管理だけでなく、精神的な健康も重要です。
- 運動の適正化
- 短時間で低強度の散歩を複数回
- 無理をさせない範囲で活動を促す
- 極端な暑さや寒さを避ける
- 精神的刺激の提供
- 鼻を使った探索ゲーム（低強度）
- 優しいマッサージやスキンシップ
- 新しいおもちゃの導入
【飼い主のセルフケア】
介護する飼い主さんの健康も大切です。
- サポートシステムの構築
- 家族や友人との分担
- 必要に応じてペットシッターの活用
- 自分自身の休息時間の確保
- 介護疲れを防ぐための休息
- ストレス管理の重要性
慢性腎臓病の犬との生活において最も重要なのは、病気と共に「良質な時間」を過ごすことです。獣医師との密接な連携を保ちながら、愛犬の状態に合わせたケアを提供し、できる限り快適で幸せな日々を送れるようサポートしましょう。治療は重要ですが、その日その日の生活の質を高めることも同様に大切です。