犬皮膚組織球腫のかさぶた症状から治療まで

犬皮膚組織球腫のかさぶた症状と対処

犬皮膚組織球腫の基本情報

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特徴的な症状

赤いドーム状のしこりとかさぶた形成、脱毛を伴う皮膚病変

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好発部位

頭部、顔面、四肢先端など外部接触の多い場所に発生

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発症傾向

3歳以下の若齢犬に多く、雄犬に好発し純血種での発生率が高い

犬の皮膚組織球腫は、皮膚表面に形成される特徴的な腫瘍で、かさぶた（瘡蓋）の形成がよく見られます。通常、表面は脱毛しており、糜爛（びらん）またはかさぶたを呈することが多く、時には潰瘍を伴うこともあります。

この腫瘍の外観は艶やかな無毛で、きれいな赤色ドーム状の病変を形成します。直径は急速に1～2cm程度まで成長し、時には4cm近くになることもあります。かさぶたが形成される過程で、犬が患部を舐めたり噛んだりする自己損傷行動により、さらに症状が悪化することがあります。

特に注目すべきは、このかさぶた症状が他の皮膚疾患とは異なり、良性腫瘍でありながら急速な成長を示すことです。表面の脱毛とかさぶた形成は、飼い主が最初に気づく症状として非常に重要な指標となります。

犬の皮膚組織球腫の診断は、まず視診による腫瘍の形状や発生部位の確認から始まります。若齢での発生、独特な腫瘍の形状、急速な成長という経過から皮膚組織球腫を予想することができます。

確定診断には針生検による細胞診が行われ、特徴的な類円形細胞を顕微鏡で確認することで診察室で組織球腫と診断されることが多いです。細胞診では、核クロマチン結節に乏しい類円形核と淡好塩基性に染色される中等量から広い細胞質を有する多数の独立円形細胞が採取されます。

核はしばしば楕円形や腎臓形を示し、核小体は不明瞭で、核の大小不同などの異型性は通常軽度です。リンパ球浸潤を伴う場合には、小型リンパ球や形質細胞が混在して見られることもありますが、肉芽腫性炎症との区別が困難になることもあります。

病理組織学的検査では、腫瘍はドーム状にせり出し、真皮表層を中心とした増殖形態から”top-heavy”の病変を形成し、しばしば上皮内にも浸潤します。

犬の皮膚組織球腫の治療は、この腫瘍の特異な性質である自然退縮能力を考慮して決定されます。基本的には3ヶ月以内に小さくなっていくことが多いため、初期治療として経過観察が選択されることが一般的です。

無治療による経過観察

良性腫瘍で自然退縮することが期待できるため、組織球腫の診断後に数週間から数ヶ月の経過観察を行うことが多いとされています。ほとんどの症例で1～3ヶ月程度で自然に小さくなり、消えてしまいます。

外科的切除

以下の場合には外科的摘出が検討されます：

外科手術では、サージカルマージン（腫瘍組織と正常組織との間隔）をあまりとらない切除で治癒でき、通常は再発することがありません。切除後の再発率は非常に低く、予後は良好です。

犬の皮膚組織球腫の診断においては、他の皮膚腫瘍との鑑別が重要です。細胞診における鑑別診断として、リンパ腫、形質細胞腫、良性皮膚組織球症、全身性組織球症、ランゲルハンス細胞組織球症、肉芽腫性炎症などが挙げられます。

ランゲルハンス細胞組織球症との鑑別では、この疾患は多数（時に数百）の皮膚病変から始まり、全身性疾患となることがある点で異なります。病変は発赤や脱毛、潰瘍を伴う結節/腫瘤病変で、しばしば大型化し、一般的な皮膚組織球腫と比べ退縮の遅延があります。

組織球性肉腫は悪性腫瘍で、細胞診では類円形、不定形ないし紡錘形を示す大型細胞が採取され、強い異型性が観察される点で区別されます。

持続性再発性組織球腫は皮膚組織球腫の特殊なタイプで、退縮が遅い、もしくは退縮しない組織球腫とされており、再発する傾向にあります。この場合、通常の皮膚組織球腫とは異なる治療アプローチが必要になることがあります。

犬の皮膚組織球腫の予後は一般的に良好で、自然退縮することが多い良性腫瘍です。しかし、飼い主として適切な対応を取ることが重要です。

日常管理のポイント

受診のタイミング

以下の症状が見られた場合は速やかに獣医師に相談することが推奨されます。

予防と早期発見

皮膚組織球腫の発生原因は詳細には解明されておらず、特別な予防方法はありません。しかし、定期的な健康診断や皮膚のチェックは重要で、異常を見つけた場合は早めに動物病院に相談し、他の腫瘍との区別を受けることが大切です。

特に若齢犬では皮膚組織球腫の発生リスクが高いため、日常的なスキンシップの際に皮膚の状態を確認し、新しいしこりや変化に早期に気づくことが重要です。