ベータ遮断薬犬種類一覧
ベータ遮断薬犬心疾患治療の基本メカニズム
ベータ遮断薬は犬の心疾患治療において重要な役割を果たす薬剤です。特に僧帽弁閉鎖不全症や肥大型心筋症の管理において、血管拡張作用と心拍抑制作用により心臓への負担を軽減します。
交感神経系の過剰な活性化を抑制することで、以下の治療効果が期待できます。
- 心拍数の適正化による心筋酸素消費量の削減
- 末梢血管抵抗の低下による前負荷・後負荷の軽減
- 不整脈の予防と心機能の改善
- 長期的な心筋リモデリングの抑制
犬の心疾患におけるベータ遮断薬の使用は、ヒトの心不全治療における大規模臨床試験の成果を基に発展してきました。ただし、犬では心不全の重症度に応じて慎重な投与が必要とされています。
アメリカ獣医内科学会（ACVIM）のガイドラインでは、僧帽弁閉鎖不全症のステージ分類に基づいた治療アプローチが推奨されており、ベータ遮断薬はステージB以降で他の治療薬との併用で使用されることが多いです。
ベータ遮断薬犬種類別効果と特徴
犬の心疾患治療で使用される主要なベータ遮断薬には、以下のような種類があります。
アテノロール（商品名：テノーミン、ミロベクト）
- 選択的β1遮断薬として心臓に特異的に作用
- 肥大型心筋症の第一選択薬として推奨
- 呼吸器疾患を併発している犬にも比較的安全に使用可能
- 1日1-2回の経口投与で効果が持続
カルベジロール（商品名：アーチスト）
- α1受容体遮断作用も併せ持つ非選択性β遮断薬
- より強力な血管拡張効果が期待できる
- 心不全の進行抑制に優れた効果を示す
- 抗酸化作用による心筋保護効果も報告
ランジオロール塩酸塩（商品名：コアベータ）
- 短時間作用型β1選択的遮断薬
- 主に注射薬として緊急時や周術期に使用
- 半減期が約3-4分と非常に短く、細かい調整が可能
- 重篤な不整脈や高血圧クリーゼの治療に有効
各薬剤は作用機序や持続時間が異なるため、犬の病態や併存疾患に応じて適切な選択が重要です。肥大型心筋症では主にアテノロールやカルベジロールが使用され、動的左室流出路閉塞の改善や突然死の予防効果が期待されています。
ベータ遮断薬犬副作用と併用時の注意点
ベータ遮断薬の使用に際しては、以下の副作用と相互作用に十分な注意が必要です。
主要な副作用
- 低血圧：特に投与開始時や増量時に注意
- ふらつき・不活発：日常生活への影響を観察
- 食欲不振：体重減少の原因となる可能性
- 心不全の悪化：重症例では投与開始により一時的に症状が悪化することがある
臨床研究では、重症心不全の犬ほど副作用の出現頻度が高く、1例において肺水腫の悪化が報告されています。このため、低用量から開始し、2-4週間かけて慎重に増量することが推奨されています。
重要な薬物相互作用
特にアラセプリルとの併用では、交感神経抑制作用の相乗効果により心拍数の過度な低下が起こる可能性があります。そのため、定期的な心電図検査と血圧測定による慎重なモニタリングが不可欠です。
ベータ遮断薬犬投与タイミングと治療戦略
ベータ遮断薬の投与タイミングは、犬の心疾患の進行ステージと臨床症状に基づいて決定されます。
ステージB1-B2（無症候性期）
僧帽弁閉鎖不全症で心雑音は聴取されるが、明確な心拡大がない段階では、ベータ遮断薬の適応は限定的です。この時期は主にACE阻害薬による血管拡張療法が中心となります。
ステージB2（心拡大期）
左心房・左心室の拡大が確認され、ピモベンダンの適応となる段階で、不整脈や頻脈が認められる場合にベータ遮断薬の併用を検討します。特に心拍数が安静時に120回/分を超える場合は、アラセプリルへの変更やベータ遮断薬の追加が有効です。
ステージC（うっ血性心不全期）
肺水腫の既往がある段階では、ベータ遮断薬の導入は特に慎重に行います。利尿薬とACE阻害薬で症状が安定してから、低用量で開始し、2週間ごとに効果と副作用を評価しながら漸増します。
投与プロトコルの実際
- 初回投与量：推奨用量の1/4から開始
- 増量間隔：2-4週間ごとに用量を倍増
- 目標用量：心拍数が20-30%低下する用量
- モニタリング：投与開始から2週間後、その後は月1回の定期検査
ベータ遮断薬犬家庭での観察ポイントと管理法
ベータ遮断薬を服用中の犬の家庭での観察は、治療効果の判定と副作用の早期発見において極めて重要です。飼い主が注意すべき具体的なポイントをご紹介します。
日常の活動レベルチェック 🏃♂️
散歩時の持久力や階段の昇降能力の変化を記録しましょう。運動不耐性の改善は治療効果の重要な指標です。一方で、過度の疲労感や運動を嫌がる様子が見られた場合は、薬剤の用量調整が必要な可能性があります。
呼吸パターンの観察 💨
安静時の呼吸数を毎日同じ時間に測定し、記録することが推奨されています。正常な犬の安静時呼吸数は15-30回/分程度です。40回/分を超える場合は心不全の悪化が疑われ、緊急受診が必要です。
食欲と体重の管理 🍽️
ベータ遮断薬は食欲不振を引き起こすことがあります。週1回の体重測定を行い、5%以上の体重減少が認められた場合は獣医師に相談してください。心疾患のある犬では、体重増加が予後改善と関連することが報告されています。
睡眠と休息の質 😴
夜間の咳や息切れの有無、睡眠の深さの変化を観察します。治療が奏効している場合、夜間の症状は軽減し、より深い睡眠が得られるようになります。
緊急時の対応準備 🚨
ニトログリセリン舌下錠などの緊急時薬剤が処方されている場合は、投与方法を習得し、常備しておくことが重要です。呼吸困難や意識レベルの低下が認められた場合は、迷わず24時間対応の動物病院への搬送を行ってください。
定期的な血液検査により、肝機能や腎機能への影響もモニタリングされます。ベータ遮断薬は長期間の服用が必要な薬剤であるため、飼い主と獣医師の密な連携による継続的な管理が治療成功の鍵となります。
獣医循環器学会による犬の心疾患治療ガイドライン
https://vets-tech.jp/2020/09/21/vets-interview05/9644/
日本小動物獣医師会心疾患治療指針
https://higashippo.com/blog/僧帽弁閉鎖不全症②～治療編～/